感冒是一种常见的急性上呼吸道病毒性感染性疾病。感冒又称伤风,急性鼻炎或者上呼吸道感染,多由鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒、腺病毒等引起,临床主要表现为鼻塞、喷嚏、流涕、发热、咳嗽、头痛等,多呈自限性。大多散发,冬、春季节多发。 本病起病较急,潜伏期多为1-3天,主要表现为鼻部症状,如喷嚏 鼻塞 流清水样鼻涕,也可表现为咳嗽 咽干 咽痒 咽痛或灼热感,甚至鼻后滴漏感。2-3天后鼻涕变稠,常伴流泪 呼吸不畅 声音嘶哑等。一般无发热及全身症状,或仅有低热 头疼 轻度畏寒。病毒性感染时化验血常常提示白细胞计数多为正常或偏低,淋巴细胞比例升高。胸片多表现为正常。一般治疗包括注意休息,多吸水,清淡饮食,居室常通风等。缓解症状可以使用药物治疗,比如:解热镇痛药,抗组胺药,镇咳药,拟肾上腺药等。 那么如何预防感冒呢?预防感冒一般我们需要做到以下几点: 1.均衡膳食,保证充足睡眠,加强锻炼,增强体质和避免被动吸烟。 2.养成健康的生活习惯:多饮水,勤洗手,保持鼻腔卫生。 3.年老体弱易感者应注意防护,流感季节外出应戴口罩,避免去人多的地方。 4.劳逸结合,循序渐进地进行适当的体育运动。 5.在呼吸道疾病高发季节,少去人员密集的公共场所,防止交叉感染,保持环境清洁和通风。 6.家中准备一些预防流感及可对抗轻症流感的常用药物,建议以中成药和复方制剂为主,如连花清瘟颗粒、泰诺、“明通”治伤风颗粒等,其中“明通”治伤风颗粒主要成分是葛根、麻黄、桂枝、白芍、大枣、生姜、甘草、人参、对乙酰氨基酚、无水咖啡因、盐酸那可汀、马来酸氯苯那敏,可以缓解感冒引起的鼻塞、流鼻水、打喷嚏、咳嗽、咽喉痛、发热、头痛、关节痛、肌肉痛等症状,效果良好,近年来已普遍临床使用,尤其对于体虚等免疫力低下的患者更加适用。
今天来了一个五十多岁的男性,拿了一张体检表给我,问:“医生,你看我这张报告中胸部CT上说我的肺有小结节,要不要紧啊,会不会得肺癌啊?” 我说:“让我先看一下,这个结节很小,直径可能只有不到5毫
冬春季天冷空气干燥,是感冒、流感的好发季节。多表现为上呼吸道症状伴发热。一旦发热,多数人恐慌,盲目口服“退热药”,甚至输液、使用激素、抗菌素等。盲目用药是错误的。正确的处理应该咨询医生,请医生指导用药。1、感冒是由普通呼吸道病毒侵袭上呼吸道所致,抗菌素治疗无效,目前抗病毒药物作用有限,靠患者自身抵抗力把侵入病毒消灭,大约3-7天自行恢复,即病毒感染有自限性。2、发热是机体与病毒博弈的表现,是动员自身抵抗力的良好手段,保持适当的体温,将有利于疾病的恢复。正如我们某个部位发炎时,给予热敷,炎症很快消退,发热反应相当于全身“热敷”,感冒时保持适当的体温是必要的。3、平素身体较好的患者一旦感冒,可采取保温、休息、多饮开水,口服具有抗病毒作用、祛风散寒的中成药治疗即可,多数不需要输液。有些病情加重或长时间不愈者是由于没有充分休息、保温招致重感所致。因此说,休息保温比使用任何药物都重要。小儿、老人以及体弱多病者则应立即到医院就诊,做有关检查,确定是否合并肺炎或陈病复发,以免错过诊治时机。3、什么样的体温为适当体温?体温36—38.5℃之间对身体是有利的,若超过39℃应该采取积极退热措施。当体温38—39℃伴有明显头疼、肌肉酸痛等不适症状时,可口服解热镇痛药对症治疗,尽量不要使用抗菌素、激素等,以免削弱机体抵抗力,延长病程,甚至出现肺炎等并发症。
咳嗽,一个常见的症状,也是困扰许多人的一个难题,不但困扰患者,同时也困扰着许多医生。为什么长期咳嗽呢?在临床中,长期咳嗽,那可能意味着慢性支气管炎,随着肺癌发病率的不断攀升,也有更多的人担心肺癌。慢支,长期咳嗽咳痰,导致肺动脉高压、右心衰竭,甚至早死等。肺癌,则更加令人畏惧。当然还有哮喘,这也是发病率较高的一个疾病,但慢性咳嗽(大于8周)者中多见咳嗽变异性哮喘,这必要通过肺功能、支气管舒张试验或激发试验才能诊断。嗜酸性粒细胞性支气管炎,这也是慢性咳嗽的主要原因之一,它需要通过痰诱导检测痰液中的嗜酸性粒细胞浓度以辅助疾病诊断。假如基层单位设备不足,在患者同意的情况下,可经验性选用激素类吸入剂治疗,若有效,则该上述两种疾病可能性大。胃-食管反流病,这个疾病可能会伴随着明显的胸骨后烧心感、反酸、嗳气等,喜欢喝浓茶、咖啡等。上气道综合症,原来称为鼻后滴漏综合症,可能伴有鼻后滴漏感,必要时鼻部CT以鉴别。另外,还有感染后咳嗽,这也是咳嗽常见的一个类型,但可能咳嗽时间不会长达2个月,需要仔细询问病史等以判断是否此前曾发生过上呼吸道感染等。因此,咳嗽作为一个棘手的症状,病因很多,诊断困难,需要医生有较丰富的经验,同时也需要患者的积极配合和理解,只有医患合力,才可能更加有利地攻克它。本文系钱国清医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
原发于支气管-肺的癌,简称肺癌,是呼吸系统疾病最常见的一种恶性肿瘤,在男性常见恶性肿瘤中占首位,在女性常见恶性肿瘤中占第二、三位,而且发病率有逐年明显上升趋势。临床上中、老年人或有长期吸烟者或有经常处于被动吸烟环境等高危因素者主要因干嗽、痰中带血;或原有的呼吸道症状发生改变,持续2周以上,且治疗无效;或有呼吸困难、持续性胸痛、体重减轻等症状;或者患者常规体检或因其他疾病进行胸部X线检查发现性质未明的结节影、肺部团块影、实变阴影、肺不张、空洞性病变、肺门影增大或胸水等病变,疑诊肺部恶性肿瘤时,需要做以下检查。 一.CT和螺旋CT胸部CT平扫: 可显示直径> 3-5mm 的肺部结节状病灶,中央型肺癌支气管阻塞情况,区别肿瘤与炎症,显示肺门和纵隔淋巴结肿大情况以及显示块影内有无钙化。 高分辨率薄层CT: 显示肿瘤的征象,包括分叶、毛刺、空泡征、胸膜凹陷征、血管集束征、癌性空洞等 CT增强: 肿瘤的增强幅度常超过20-30HU,部分因为肿瘤血管丰富迂曲,增强时间密度曲线多表现为上升快,维持时间长。 薄层横断三维结构图像: 可以避免病变与正常组织的影像互相重叠,有助于早期发现一般X线检查隐蔽区域(如肺尖、膈上、脊柱旁、靠近胸壁胸膜、心脏后方、纵隔等处的肺癌) 二.核磁共振(MRI)对肺内肿瘤的分辨率不如CT检查,因此不作为肺癌的常规检查方法,注意用于以下情况: 肺尖癌需显示胸壁和臂丛神经是否受累;判断心包、大血管受累情况;诊断脊柱旁肿瘤;手术或放疗后鉴别肿瘤复发或纤维化。 三.实验室检查以确定患者的一般状况,器官功能状态,是否有并发症或共存疾病,判明病人能否承受肺切除术。 一般检查:血常规、出凝血时间测定、D二聚体、血糖、肝肾功能、血电解质、心电图、心功能、肺功能等。 肺癌相关肿瘤指标检查: 数种肿瘤指标联合检测在肺癌组织病理分型、病情监测和疗效判断方面有较高的特异性和敏感性。监测项目有癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、CA125、 CA199、CA724、CA211、 鳞状上皮癌相关抗原(SCC-Ag)、组织多肽抗原(TPA)等。 四.正电子发射断层扫描(PET-CT)利用正电子发射标记的药物为示踪剂,以解剖图像方式,在分子水平显示机体和病灶细胞的代谢、功能、血流、增殖和受体分布状况。 适用于孤立肺结节的鉴别诊断,提供较准确的肺癌术前分期,其诊断敏感性在90-97%,特异性在80-90%,准确性在85-95%。 发现纵隔淋巴结转转的敏感性和特异性分别为80-91%,远高于CT。 优势:一次检查即可完成原发瘤(T)、区域淋巴结(N),远处转移(M)的评价,为肺癌的临床分期、治疗方案的制定提供了可靠依据,避免了做脑增强核磁共振(判断有无肺癌脑转移)、骨扫描(判断有无肺癌骨转移)、腹部增强CT(判断有无肾上腺及腹部转转)等多次检查。 对于常规检查难以确诊的孤立肺结节,PET-CT应是首选的非创伤性检查手段。 缺点:可能出现假阴性或假阳性。 五.病理学检查-肺癌诊断的金标准目的: 对肺癌进行分类,确定肿瘤的侵犯范围和手术切缘的情况,以及可能预测肺癌对表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂是否敏感。 分类:非小细胞肺癌(NSCLC)包括:鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌。约占肺癌病例总数的80-85%;小细胞肺癌(SCLC)包括:燕麦细胞型、中间细胞型、混合细胞型。发病部位以大支气管(中心型)居多,肿瘤细胞倍增时间短,进展快,常伴内分泌异常或类癌综合征。 1.痰脱落细胞检查-液基细胞学检查病理确诊率约为40%,对中央型肺癌的检出率较高,对周围型肺癌则较难获得阳性诊断。 2.支气管镜检查对较早期的中央型肺癌更有诊断价值;对周围型肺癌亦可透视下经支气管镜病灶穿刺活检进行病理学诊断。 经支气管镜直视下活检及刷检、经支气管镜透视肺活检、经支气管镜灌洗检查、经支气管镜针吸检查等多种方法获取组织细胞学标本进行病理学诊断。 也可采用支气管镜,特别是超声内镜(E-BUS)引导细针穿刺术进行纵隔淋巴结活检,对纵隔和肺门淋巴结分期具有较高的敏感性和特异性。 3.纵隔镜1)用于纵隔淋巴结活检;2)适用于周围型肺癌;3)CT扫描纵隔淋巴结阴性的中央型肺癌,因为这类患者的纵隔淋巴结受累的风险较高。 4.经皮穿刺肺活检其病理确诊率约为80%;在B超、胸透、或CT的引导下,对肺部病灶直接穿刺,细针吸取标本行病理学诊断;是肺癌病理学诊断的可靠取证手段,诊断价值优于CT、MRI等影像学检查方法;特别适用于经痰检和支气管镜检查都不能确诊或无法得到病理学诊断的患者。 5.其他病理学检查方法穿刺或切除活检等如有胸水,应进行胸腔穿刺找癌细胞;对锁骨上或有癌转转的淋巴结或皮下结节穿刺找癌细胞明确诊断。 六.其他检查方法1.支气管造影: 显示肿瘤造成的支气管腔边缘残缺、充盈缺损、管腔中断或不规则狭窄;对支气管镜未能到达的起源于肺段或亚段支气管的周围型肺癌或支气管腺瘤具有诊断价值。 2.放射性核素: 可用于肺癌的定位和显示其浸润范围阳性率可达90%左右;可测定肺癌病变对两侧肺功能的影响,有助于判断手术的指征。 临床疑诊肺癌者,根据病情需要选择做上述有关检查,以明确肺癌病理学诊断。一旦病理学确诊为肺癌,需要进一步做相关检查进行临床分期,再根据临床分期决定治疗方案。 本文系温雪萍医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。